2019年12月11日 星期三

33名医护人员通宵抢救8个多小时 最险“胎盘植入”产妇奇迹获救

来源:东莞时间网 2018-05-04 08:27:39 记者:查雨霏

▲医护人员抢救现场

▲抢救过程中输血一万多毫升

▲医护人员用体温给血包“加热” 医院供图

输血上万毫升 三次下病危通知书

33名医护人员通宵抢救8个多小时

最险“胎盘植入”产妇奇迹获救

东莞时间网讯(记者 查雨霏)入院前已大出血,手术8个多小时,三次下病危通知书。过程中输血上万毫升,相当于全身血液换过两遍!5月2日晚,东莞市第五人民医院里,33名医护人员组成抢救团队,玩命与死神赛跑,终于成功抢救了这名“凶险性前置胎盘伴植入”产妇。

市第五人民医院产科主任钟向真说,这是她“二十余年产科医生生涯中最艰难的手术”,幸运的是医护人员极其出色地完成任务。目前,产妇在ICU里已苏醒,她的宝宝也安然躺在儿科监护室里。

患者术前已流掉身体三分之一的血

5月2日,29岁的孕妇王女士(化名)突然腹痛出血。此前,她经历过两次剖腹产,一次流产,这是她第四次怀孕,已经31周了。最初的接诊医院初步B超诊断,她是凶险性前置胎盘导致的大出血,不敢贸然接收。

我国早已建立省、市、县三级保健网。这种“凶险性前置胎盘”手术不适宜在下面两级医院分娩,必须要在三甲医院手术。因为手术对医院综合实力有一定要求,且需要多个科室的全方位支持,才能保证抢救的成功。王女士被紧急送往东莞市第五人民医院。

患者没有提供任何病例资料,B超验血结果显示,情况异常危急。钟主任初步估计,患者术前出血已有2000毫升。这是什么概念?正常人血容量大约是5000-6000毫升,相当于至少三分之一的血流掉了。

医院启动了危急重症孕产妇抢救流程。当时已是晚上8点多,一组由麻醉科、新生儿科、泌尿外科、肝胆外科、产科、输血科、ICU等30多名医护人员组成的抢救团队,短时间内迅速集结就位,其中不少还是赶回来的科室主任。

抢救过程中输血一万多毫升

事不宜迟,再不手术,婴儿就没命了!尽管已有心理预期,但打开腹腔后,情况还是让人倒吸一口凉气:凶险性前置胎盘伴植入!子宫与周围器官严重粘连,完全失去了正常的解剖位置。

由于病患的子宫植入膀胱、肠子、宫颈,甚至阴道,手术难度极大。泌尿外科主任的一句“不怕,损伤了膀胱和输尿管我们补,先保命。”让在场医生吃下定心丸。

抢救过程中输血一万多毫升,全院的存血都用完了,只能去中心血站取。血涌出来止不住,病患血压非常低,一度用最大的升压药都维持不住。麻醉师说,必须停止手术,否则病人的心跳呼吸就停止了。

钟向真主任拥有丰富的临床经验,她急中生智,突然想到用手拼命压住腹主动脉止血。随后的一个多小时里,两位医生轮班,硬生生用手按压。过后大家都感叹,太累了,手完全没知觉了。

血袋是冷藏保存的,直接输给病人不利于抢救,在场医护人员用体温“加热”后,再为病人输血。手术中,医生三次下达病危通知书。王女士的老公站在手术室门口,拉住每一位路过的医护人员,焦急地询问是否止住了出血。

20余年产科医生经历最艰难的手术

因为产妇术前大出血,胎盘严重植入膀胱、肠子,如果在低体温下进行手术,反而会加重病情。为此,医院专门打开暖风机,为手术室增温。33名医护人员在手术室里挥汗如雨。暖风机呼呼地吹,长时间的站立和流汗让人几近虚脱。

3日清晨6点多,晨光笼罩大地,手术终于成功结束。病人生命体征平稳,在场的医护人员劫后余生般松了一口气。钟主任悄悄告诉记者,其实不少人都激动地哭了。

这场手术堪称“刀尖上的舞蹈”,所幸医护人员交出了一份出色的答卷。目前,患者在ICU里已经清醒,但因为大量输血,还需继续观察。31周的新生宝宝也平安,在新生儿科接受进一步的监护治疗。

钟主任介绍说:“术后检查发现,产妇切除子宫时未损伤膀胱和输尿管,对于这样大型的手术来说,实属难得。”

昨天,当钟向真回到家,家里人发现她全身浮肿,眼球布满血丝。钟主任说,这场手术堪称她“20余年产科医生生涯中最艰难的手术”。

/ 知多D /

胎盘植入有多危险?

胎盘植入是产科严重的并发症之一,可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。发生植入性胎盘,产妇死亡率是7%到10%。而本次病患的情况几乎是植入性胎盘中最严重的一种,抢救难度大、生存几率较低。连钟主任都直呼,能活下来实在是个奇迹。

胎盘植入如何预防?

钟主任表示,剖腹产次数多,发生胎盘植入的几率就大。此外,产妇怀孕次数多、高龄等,都是高危因素。

数据显示,一次剖宫产手术,造成“凶险性前置胎盘”的发生率为3%,两次剖宫产后是11%,三次剖宫产后“凶险性前置胎盘”的发生率可以高达60%。

责任编辑:马盛龙

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