2020年08月08日 星期六

“蛇缠腰”刚要出院再陷疼痛,奇神经节毁损术一招见效

来源:i东莞 2020-07-06 12:52:56 记者:钟晨 黄月

你听说过带状疱疹这种疾病吗?实际上,这种看似平常的疾病,俗称“蛇缠腰”。如果治疗不及时或者病情较重时,就有可能导致形成带状疱疹后神经痛,这是一种让人会痛到食之无味、夜不能寐的慢性疼痛,在临床上很多见。

同时,如果带状疱疹后神经痛出现在会阴部,那么,你会不会忍受着剧烈的疼痛,同时对于自己的症状又羞于到医院医治,承担着身体和心理的双重折磨?

带状疱疹后神经痛很常见

东城医院疼痛科近期收治了这样一位病人。

80高龄的王先生因下腹部皮疹、发热此前前往医院就诊,入院后诊断考虑“感染性发热及带状疱疹”,经过抗炎、抗病毒等治疗后体温恢复正常,皮疹也消退。然而,就在他要出院之际,他的会阴及肛周出现烧灼样刺痛,经治疗1周仍未缓解,他以为没有什么好的办法就要求带药出院了。

出院之后,王先生会阴、肛周疼痛越来越严重,对于我们正常人来说,坐凳子吃饭是一件很简单不过的事,但他却十分痛苦,每次坐凳子就出现肛周及会阴刺痛。

实在痛的没办法,就经人介绍,来到了东城医院疼痛科就诊。

“实际上,王先生是典型的带状疱疹后神经痛(PHN)。”经过综合评估及检查后,疼痛科曹文锋医师与疼痛科主任彭长征确定了他的病情。

原来,带状疱疹及带状疱疹后神经痛的病原体是水痘一带状疱疹病毒,该病毒在儿童可引起全身感染—水痘,在成人则可引起局部感染—带状疱疹。疱疹后神经痛是由于带状疱疹病毒这种嗜神经病毒损伤神经所致。

“如治疗不及时、病情较重或由于其他原因,可导致带状疱疹后神经痛。作为神经痛领域最具代表性的疾病之一,PHN仍然是临床医学面临的挑战。它的主要临床特征为剧烈的、持续的顽固性疼痛,常导致失眠、焦虑、抑郁、甚至产生自杀倾向。年龄愈大,神经痛愈重。此外,会阴部带状疱疹神经痛可影响直肠、膀胱功能,患者可出现尿失禁、尿潴留、排便功能障碍等。”彭长征介绍。

奇神经节阻滞治疗缓解疼痛

针对王先生的情况,彭长征建议可以先采取奇神经节阻滞治疗观察疗效。

据悉,会阴部PHN的治疗方法包括药物治疗和物理治疗等,但治疗效果欠佳,治疗周期较长。疼痛科的特色治疗方法包含神经阻滞,神经射频脉冲、神经毁损术等可以有效缓解患者疼痛的症状。

据悉,奇神经节阻滞治疗又称奇神经节毁损术,是指对会阴区域的由奇神经节支配的疼痛与交感感觉的阻滞(毁损),可使痛觉传导受到抑制而达到减轻会阴区疼痛的效果。

经过充分的术前准备后,彭长征借助C臂定位,为王先生实施C臂引导下奇神经节无水酒精毁损术。仅用了30分钟,治疗就顺利完成。

治疗之后,王先生的会阴、肛周疼痛随即缓解,终于可以坐下来吃饭聊天了。为表达他的喜悦及感激之情,王先生还给疼痛科团队送了一面锦旗。

彭长征介绍,当春夏交替或气候变化大时,很多族熬夜、饮食不规律及老年人免疫力低下容易出现PHN,当你出现水疱疹伴1周以上的疼痛时,需及时到医院寻求专业的诊疗,避免出现后遗神经痛。

“同时,我们在临床上,也会遇到者出现阴蒂、阴道口、阴唇尿道口、肛门及其周围组织的剧痛,我们把这些称为会阴痛,会阴痛患者对于自己的症状又羞于到医院医治或者经多次医治后疼痛症状仍未缓解。不要讳疾忌医,可以选择到疼痛科就诊,寻求专业帮助。”彭长征建议。

全媒体记者 钟晨 黄月

医院供图

全媒体编辑 贾庆森

责任编辑:黎骏驰

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