2017年10月18日 星期三

推进医联体需正视利益分享与责任分担

来源:东莞时间网 2017-10-12 10:31:48 记者:宁新春

据东莞报报道,市政府办公室近日印发了《东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案》。根据方案,今年底,全市三级公立医院全部参与医联体建设,发挥引领作用,镇街公立医院与社区卫生服务中心全部参与组建医联体,鼓励和支持社会办医院组建医联体。

医疗联合体建设被视为当下新医改前进的方向。长期以来,公众的观念就是“看病就要去大医院,去小医院不放心”,导致医疗资源分配严重失衡,大医院是人满为患,小医院社区门诊是门可罗雀,既加剧了老百姓看病难的痛楚指数,也客观上造成了“看病贵”的现实问题。如何统一这些医疗资源,既要发挥大医院的技术优势,又要发挥小医院的灵活与便利性,形成优势互补,使得不同级别的医疗资源在服务民众中共同发展?医疗联合体正是破解这诸多难点,发挥各自优势的新策略。建设医疗联合体,以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展,也方便了患者在医联体内能够迅速得到救治,病情一有变化,能够双向转诊,更利于患者得到专业指导与护理。

医联体设计的初衷,是希望医疗资源下沉。但是,医疗资源能否成功下沉,双向转诊能否便利,还需破解的两个疑难,一是编制,二是不同层级的医疗机构如何分配收益问题。不同层级医疗机构,医务人员都有相应的编制,这虽然稳定了医疗队伍,但换一个角度来看,也是对人才的一种禁锢。人才不能自由流动,利益分配不能得到正视,则医疗资源何以下沉,双向转诊又怎能迅速实施?

现行体制对医务人员的束缚由来已久,新医改曾寄希望于多点执业,但现在看来,多点执业见效甚微。医联体推进下去要想见效,同样要在这两个方面破题。因此,医联体的推动,一定要从人事管理方面着手,要促进人才的上下流动,这就需要一系列的激励政策;要增加大型公立医院的编制与预算,要以大型公立医院丰富的理论与实践来培养人才,并将这些人才作为大医院向基层辐射的人才储备。同时,要设计出导向明确的收入政策,引导人才不断提升业务能力,向技术型专家型进军。

另外,医联体既然是一个联合体,必然会有利益共享问题。完善制度设计,在医联体内建立利益共享和责任分担机制,调动医联体内各成员单位的积极性,落实各自功能定位。

为了节约优质的医疗资源,三级医院应逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例,与之同步发展的是,要发展大健康产业,重视基层医疗卫生机构和康复医院、护理院的角色。政府要出台优惠政策,引导那些慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者流向这些健康护理类医疗资源。当然,这也建立在基层医疗卫生服务能力大幅提升的基础上。(宁新春)

负责编辑:马盛龙

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