医联体建设可以促进医疗专家下到基层，提升基层医疗水平，方便群众看病。

近年来，东莞医联体建设成效明显，所有公立医院和33个社卫中心，均已参与医联体建设，但建设过程中，也有一些问题亟待解决。东莞两会上，市人大代表周光辉、农工党市委会为医联体下一步发展建言献策。

问题：

不少医联体协议执行松散，缺少信息共享平台

记者了解到，2017年，东莞市人民医院与谢岗医院组建了我市首个医联体，之后我市医联体如雨后春笋般出现。

为了推动医联体建设，市政府办公室已经印发了《东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案》。截至2019年5月，全市已经有90多所医疗机构参与组建医联体，建成医联体75个，所有三级甲等医院全部参与医联体建设并发挥引领作用，公立医院参与率达100%，33个镇街（园区）公立医院与社区卫生服务中心均建立医联体关系。

周光辉是东莞市松山湖中心医院康复科主任，也是该院医联体建设的参与者，他提交了《关于建立片区统筹紧密型医联体或医共体的建议》。

据他观察，目前我市众多医联体中，较为稳定的是市人民医院与谢岗医院紧密型医联体、市松山湖中心医院与松山湖社卫中心的较紧密的医联体。“其余大部分医联体的合作，是基于双方协议，由上级医院给予下级医院技术帮扶，促进双向转诊，它们在人、财、物、信息管理仍是独立运行，双方的合作不是十分紧密，也不利于资源整合和提升下级医疗服务能力。”

农工党市委会提交的《关于推进我市医疗联合体建设工作的建议》中也指出，众多医联体在执行过程中存在几个主要问题。

有的医联体签订协议后，各成员单位在实际运行过程中，基本还是各自运作，主动联系协作较少或根本没有沟通，医疗行为并无差别化，在履行协议服务工作上容易流于形式，执行过程松散，不能真正发挥医联体预期目标。比如，患者从社卫中心往医院转诊通畅，但康复患者从医院往社卫中心转诊渠道不畅通，社卫中心难以从上级医院接收康复期的患者资料，继续对患者进行后期的跟踪随访治疗。

缺乏信息共享平台。目前，我市医联体的构成基本上是市内三级、二级医院与社区卫生服务中心组成一个医联体，而信息系统相对独立，不能兼容、相通，导致在居民的健康信息管理上没有实现互联互通。医联体内社区卫生服务中心的检查报告、检验结果、病历在医院端不能查阅，医院的检查结果、处方、开出的医嘱等也不能在社区查阅及执行医嘱，双向转诊的一体化连续性医疗服务无法实现无缝对接，对诊疗工作造成障碍，阻碍医联体工作的推进。

建议：

组建紧密型医联体，细化管理制度和运行机制

如何深化医联体建设，使之发挥更大作用？周光辉建议，结合现有5所区域中心医院建设，组建区域内的医联体，形成由区域统筹的紧密型医联体/医共体合作模式，在医联体内全方位、全周期的、连续的医疗服务；也可借鉴深圳罗湖式医联体模式，按照“人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化”的原则，成立医学检验等六个资源共享中心和人力资源等六个管理中心，形成形成“服务共同体”“责任共同体”“利益共同体”“管理共同体”的紧密型医联体模式。

农工党市委会则建议，细化医联体管理制度和运行机制，医联体内组建业务管理部门，进行业务同质化管理，做到统一规章制度，统一技术规范、统一质量控制、统一人员培训、统一工作考核；尤其是要建立信息平台，只有建立信息平台，开通社区卫生服务中心、区域内医院信息连接端口，实现医联体内诊疗信息互联互通，才能让医联体共享区域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医，真正发挥出医联体的作用。

全媒体记者 李广/文 记者 曹雪琴/图

全媒体编辑 贾庆森