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东莞社保成绩单:九大惠民成果话你知!

来源:东莞时间网 2018-05-30 09:51:40 记者:柯兵

■制图/乔雨

我市不断改革社保工作 让市民享有更多获得感

社保成绩单:九大惠民成果话你知!

东莞时间网讯(记者 柯兵)完善的社会保障体系是社会进步的“稳定器”、经济运行的“减震器”和社会公平的“调节器”。我市社会保障工作持续深化制度改革,稳步推进扩面征缴,全面提升服务水平,不断增进民生福祉,让广大参保市民享有更多社保改革的获得感。

本报历数近年来东莞社保的九大惠民成果,看看你知道多少?

NO.1 工伤、医疗、失业保险费率 又降了

为贯彻落实市委市政府扶持实体经济发展的决策部署,坚持“确保基金安全、确保参保人待遇不下降,努力做到能降尽降”原则,近年来,市社会保障局以行动最快、力度最大的实际举措,持续降低工伤、医疗、失业保险费率,发放生育津贴和企业稳岗补贴,为增强东莞经济发展活力贡献了社保力量。

去年,市社保局通过结构性调整医疗和生育保险费率,将社会基本医疗保险企业缴费费率从1.8%降至1.6%,全年为企业减负18.32亿元;工伤保险费率实行浮动费率机制,进一步下调工伤保险费率,全年为企业减负4.13亿元。

在失业保险费率方面,东莞走在全省前列。从2016年3月1日起,失业保险总费率从原来的1.5%下调至0.7%,为全省最低水平。去年,东莞通过继续维持失业保险费率全省最低水平,全年为企业减负7.52亿元。

市社保局相关负责人介绍,今年,我市已实施工伤保险浮动费率管理办法,并阶段性下调企业工伤保险费率30%,1-4月,已持续为企业减负1.36亿元。

同时,我市将落实失业保险金标准调整工作,适时将失业保险金标准由现行规定的最低工资标准的80%提高至90%,此举意味着社保参保人今年一旦失业,将可能领取更多的失业保险金。

NO.2 社会基本医疗保险待遇 提高了

社会基本医疗保险是社保的重要组成部分。市社保局今年4月发布公告指出,我市参加社会基本医疗保险人数已达566.09万人。

为了提升基本医疗保险的保障水平,近年来,我市通过持续改革,不断提升基本医疗保险的待遇。去年7月起,参保人连续参保缴费满3年以上的,社会基本医疗保险基金累计支付每年度内因疾病发生的住院及特定门诊基本医疗费用最高支付限额,调整为我市上年度全市职工年平均工资8倍,即369936元。

调整住院基本医疗费用的分段及支付比例。对住院基本医疗费用分段及分段比例进行调整,从以5万元为单位将基本医疗费用划分为四段,调整为以8万元为单位划分为三段,基金支付比例费用从高到低仍分别为95%、75%、55%。

社区门诊看病的社保报销待遇也提高了。按规定签订家庭医生服务协议并有效履约的参保人到定点社区卫生服务机构就医(包括首诊、转诊至中心、抢救、急诊),发生符合规定的基本医疗费用,基本医疗保险基金支付比例从70%提高至75%。

其中,参保人社区门诊就医发生属于本市社会保险诊疗项目、医疗服务设施范围的项目,基本医疗保险基金支付标准从120元/项提高至150元/项,即单价在150元以下(含150元)的项目,按实际价格计算其基本医疗费用;单价超过150元的,按150元计算其基本医疗费用。

市社保局相关负责人指出,2018年,东莞将深化医疗保险制度改革,做好基本医疗保险与生育保险合并实施有关准备工作;进一步探索建立多层次、长期照护保障体系;积极筹建东莞市医疗和健康保障中心;调整修订社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围;进一步完善病种分值付费办法,建立我市多元复合型支付方式,促进医保管理精细化、科学化。

NO.3 社保大病保险服务 拓宽了

社保大病保险患者不断收到利好消息!今年4月18日,市社保局与中国人保财险东莞市分公司在南城国际会展中心签署服务协议,并举办了东莞市大病保险紧急转院直升机救援服务发布会。

举例来讲,坐直升机从南城国际会展中心飞抵东莞市人民医院,仅需2-3分钟;从东莞市人民医院飞抵广州市人民医院仅需30分钟。

这意味着,东莞社保大病保险556万参保人群有了新的服务内容,在就医遇到紧急病情时,可以申请享受免费的直升机紧急转院服务。

10个月前,市社保局提高了我市困难群体重大疾病医疗保险待遇。

参加我市大病保险且经我市主管部门认定的特困供养人员,起付标准为6000元,不设年度最高支付限额;超过起付标准,不足或等于10万元的合规医疗费用,支付80%;超过10万元的合规医疗费用,支付85%。

参加我市大病保险且经我市主管部门认定的建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象,起付标准为9000元,不设年度最高支付限额;超过起付标准,不足或等于10万元的合规医疗费用,支付70%;超过10万元的合规医疗费用,支付75%。

今年2月,市社保局分别与中国人民财产保险股份有限公司东莞分公司和中国人寿保险股份有限公司广东省分公司签订合同书,以合同服务模式引入商业保险机构,参与承办我市的大病保险工作,这意味着我市大病保险的运行效率、服务水平与质量将获得极大的拓展与提升。

NO.4 养老金标准 又涨了

2018年4月,市社保局发布通报,截至2017年末,全市社会养老保险的离退休人员为34.83万人,比上年末增加1.82万人,抚养比为13:1;城乡居民基本养老保险符合领取长期待遇的人员共7.41万人,比上年末减少0.50万人。养老金保障着退休老人的生活质量。自2014年7月以来,市社保局3次上调城乡居保基础养老金。去年6月,受国家与省里决定调整城乡居保基础养老金的影响,东莞市政府召开常务会议,审议并通过了城乡居保基础养老金上调这一重大事项。上调后的城乡居保基础养老金,每人每月增加了50元,标准由300元/人·月提高到350元/人·月。同样在去年,受广东机关和企事业退休人员基本养老金调整方案的影响,我市也做出跟进调整。其中,企业退休人员月人均基本养老金2411.18元,月人均调整增加136.74元;村社区退休人员月人均基本养老金1108.39元,月人均调整增加87.77元。市社保局表示,今年,我市将继续做好年度基本养老金调整工作,制定调待进度时间表,确保调待资金到位、待遇发放到位,进一步改善我市退休人员的生活质量。

NO.5 部分生育保险医疗待遇 上调了

去年4月,根据《广东省职工生育保险规定》及《广东省实施<女职工劳动保护特别规定>办法》有关规定,市社保局调整我市生育保险部分待遇标准。

参保人享受生育津贴的产假天数,按以下规定计算:参保人怀孕未满4个月终止妊娠的,根据医疗机构的意见,享受15天至30天产假。

此前标准为“产假休15天“。新调整的标准做了更为灵活的规定,也给了参保人休产假的浮动区间。不仅如此,新调整的标准还进一步规定,市社会保险经办机构根据医疗机构的意见,按规定核付生育津贴。医疗机构未明确具体产假天数意见或产假天数意见低于15天的,按15天核付生育津贴;产假天数意见大于30天的,按30天核付生育津贴。

怀孕4个月以上7个月以下终止妊娠的,享受42天产假。怀孕满7个月终止妊娠的,享受75天产假,这比原标准多出33天的产假,原标准仅为42天。

另外,产前检查结算标准为,市内一、二、三级定点医疗机构产前检查结算标准调整至1200元,比原来的标准多150元。

今年4月,市社保局指出,去年全市享受生育保险待遇142609人次(包括生育医疗费、生育津贴、计划生育医疗费、计划生育津贴待遇),生育医疗费用6436元/人次、生育津贴12639元/人次,计划生育费用1731元/人次、计划生育津贴2165元/人次。

今年,我市将深化医疗保险制度改革,做好基本医疗保险与生育保险合并实施有关准备工作。

NO.6 跨省异地就医服务 方便了

东莞是一个本地户籍人口和外地户籍人口严重倒挂的城市,许多在东莞务工人员退休后,往往会选择回到老家生活与养老。如果在老家生病,怎么用东莞的社保卡进行报销结算呢?

去年6月19日,我市跨省异地就医实时联网结算系统成功通过国家跨省异地就医实时联网结算平台验收,正式接入国家异地就医联网平台,实现了全市跨省异地安置退休人员异地就医住院医疗费用的直接结算。

跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。

曾在东莞工作、退休后去四川成都生活的72岁老人罗象新是我市跨省异地就医实时联网结算工作成果的受益者之一。按规定,在东莞社保经办机构进行申报登记备案后,罗象新在成都看病可以用自己的东莞社保卡直接刷卡结算了。

目前,这项工作的新成果主要惠及东莞的跨省异地安置退休人员,今后将逐步扩大到符合转诊规定人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员。

市社保局今年4月份最新通报,我市去年异地就医结算系统服务3.06万人次,结算金额达78545万元。

预计,今年将有更多人享受异地就医结算系统服务,联网结算的医院将更多,地域分布也将更加宽广,东莞参保人将得到更多便利。

NO.7 特定门诊病种范围 扩大了

2018年1月1日起,市社保局公布的社会基本医疗保险、补充医疗保险特定门诊调整方案正式生效。

此次调整方案具体为增补基本医疗保险特定门诊病种,增补重型地中海贫血、血友病等10个病种,并参考了周边城市的限额标准,结合东莞市的实际情况,设置各病种的年度费用限额标准。

结合各病种近年的实际医疗费用情况,对部分医疗费用较高、超限额标准人数较多的病种调整年度费用限额标准。对慢性再生障碍性贫血等15个病种,提高限额标准12.5至75个百分点不等。

目前,市社保局正在深入推进医保支付方式改革,加强对定点医疗机构、医疗保险服务指标监督管控,实现按病种付费病种105种,按病种分值付费病种1152种。

NO.8 社保卡补办更换 变快捷了

“十来分钟就补办好了,真是好快好方便呀!”去年7月4日,在东莞银行总行营业部大厅,家住莞城的莫阿婆拿着刚刚补办好的新社保卡笑着说。

3天前,东莞银行率先上线了即时补换社保卡新业务,莫阿婆拿到的正是通过即时补换社保卡业务办理的第一张社保卡。

以往,补换社保卡手续相对繁琐,办理时间长。通常的流程是,由参保人持身份证去发卡银行办理申请与登记,银行收集补换卡的需求后将信息统一传送给制卡商,卡商匹配金融数据和社保数据制卡,然后将制好的新社保卡寄回发卡银行,最后由银行通知客户前来领取。“这个过程少则一个月,多则两个月,大大降低了客户的满意度。”市社保局工作人员说。

有了即时补换社保卡新业务,像莫阿婆这样持东莞银行制发的社保卡参保人在补换社保卡时,最多只用跑一次。本人持身份证亲自去到东莞银行网点,就可以“当场补办,当场领卡”,再也不用等上30天了。

目前,全市已制社保卡1024.61万张,发卡率97.37%。即时补换社保卡新业务作为社保惠民新成果,正在逐步向其他社保卡制发银行推广。

今年,市社保局正在持续推进社保卡制发与应用,优化制发卡流程,增加个人网上办卡申请功能,实现按需制卡。

NO.9 社保服务插上网络翅膀 更潮了

移动互联网的影响无处不在,几乎人人都离不开手机,几乎人人都会每天看微信。

为了适应东莞参保人的上网习惯与在线办理业务的新需求。去年,市社保局积极推进信息系统升级改造,拓宽网上业务办理渠道。其中,实现积分制入学社保审核全程网上办理。申请人无须提交纸质材料,只需要在网上提交申请后,社保系统就通过数据连接直接审核评分,大大方便申请人提高了行政效率。

在政务微信开通“预约办事”功能。市民可以打开自己的手机微信,在“东莞社保”微信公众号上就近预约社保部门与办事时间,大大减少到窗口排队的等待时间。

2018年,市社保局将全面升级“互联网+”社保服务,进一步扩大网上业务办理范围,打造全新网上业务经办系统;积极扩展微信服务平台功用,增设个人办事模块和人脸识别功能,提升参保群众对微信平台的使用率。

同时,今年加快自助服务终端改造,加载社保自助办事功能模块,进一步简化界面,优化办事流程,提高自助终端的使用率和办事群众的满意度。


责任编辑:莫凤英

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